类风湿关节炎是一种慢性疾病,其最常见的治疗方法就是药物治疗了,而在药物治疗中激素是常用药。肾上腺皮质激素就是指糖皮质激素(简称激素)、盐皮质激素及性激素,它们在化学结构上基本类似。20世纪40年代,美国Hench医生采用激素中的糖皮质激素治疗类风湿关节炎,取得了奇迹般的效果——关节疼痛的病人在短期内产生疗效。从此,激素声誉大振,显赫一时,在人们心目中成了治疗类风湿关节炎的“王牌”。
那么,激素果真有那么大的神通吗?通过30余年的实践证明,它并不像人们最初奢望的那样,虽然有效,但并不能持久,激素并不能阻断类风湿关节炎的病程进展和关节破坏,长期应用易形成依赖性,并能产生各种不良反应,如食欲亢进,体重增加,面部及颈背部皮下脂肪增厚,呈满月脸和水牛背,并有多毛、痤疮、瘀斑及十二指肠溃疡、胃肠出血、继发感染、高血压、糖尿病、肌肉无力、骨质疏松、无菌性骨坏死等。大剂量使用还可以诱发精神症状,如兴奋、多语、躁狂等。这些滥用激素导致医源性疾病,甚至比类风湿关节炎本身更严重,可以成为致残或效死的原因。
我们曾对230例住院病人做了统计,曾用或正在应用激素者180人,应用最短的2日,最长的20年,24%的病人应用1年以上。长期应用激素,常使病人欲罢不能,稍减量,关节肿痛明显加重,出现激素的反跳现象。有的病人稍不小心,就发生多处骨折,更有甚者,擦背揩身也会造成腰椎压缩性骨折,以致造成轻度瘫痪。这说明激素并不是治疗类风湿关节炎的灵丹妙药,对它也应有个正确的评价。
温馨提醒:早期活动性的类风湿患者(一般半年病史之内),若在专业医生对剂量及使用时机的科学指导下使用糖皮质激素,是能够很好的控制疾病活动。但若出现药效不佳或病史时间较长,药物副作用大,则是不建议用药治疗,否则会适得其反。