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类风湿关节炎如何检查确诊?

时间:2020-08-25 16:36:15

  类风湿关节炎患者患病后会出现疼痛、晨僵、活动受限等不适症状,是由无菌性炎症增生增厚刺激骨质导致的,因此无菌性炎症分布及增生增厚情况检查尤为重要,那么,类风湿关节炎如何检查确诊呢?

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  1、滑液检查

  外观呈混浊的草黄色浆液,粘稠度降低,粘蛋白凝固不全,可见到类风湿性关节炎细胞。

  2、血沉

  即红细胞沉降率(esr),可作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值:儿童<10mm/1h;成年男性0~15mm/1h;成年女性0~20mm/1h。

  3、抗链球菌溶血素“o”

  简称抗“o”或aso。正常值约250单位~500单位,此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。有人分析,类风湿病人中抗“o”升高占百分之30。

  4、类风湿因子(rf)

  类风湿因子是一种身体内产生的抗igg的免疫球蛋白,主要由滑膜的浆细胞合成并分泌入滑液和血液中,另外,脾、淋巴结和类风湿性皮下结节的浆细胞也可产生。但是,把rf阳性作为诊断类风湿性关节炎的一个绝对证据是不对的,而有些人看到rf阳性的结果时忧心忡忡,以为自己患了类风湿,这显然也是不正确的。这一切都是“类风湿因子”这一名称造成的误会。我们知道,类风湿因子是一种抗igg免疫球蛋白,任何能引起抗igg的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性,并非只见于类风湿病人。

  5、c反应蛋白测定

  亦称丙种反应蛋白,简称crp。正常人为阴性,类风湿早期和急性风湿时,血清中可达33mg,其阳性率为百分之80~90。crp的临床意义与血沉相同,是反映炎症的良好指标。类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现得早,消失也快。crp 含量越多,表示病变活动度愈高。炎症恢复期,若crp阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能。crp阳性,也可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤、组织坏死、心肌梗死、肝炎、菌痢、结核、疫苗接种之后等。但病毒感染时通常为阴性,故临床上可作为鉴别细菌感染和病毒感染的指标。

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