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常见的类风湿关节炎引起关节外的表现

时间:2019-12-01 17:02:28

   类风湿关节炎疾病的危害相当大,类风湿关节炎是一种严重伤害患者身体健康的疾病,类风湿病注意使心脏、关节、神经系统和皮肤组织受累,临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等,关节外表现是类风湿关节炎或其并发症全身表现的一部分。这种疾病的关节病变可以致残,但不会死亡。关节外表现往往是导致死亡的原因。

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  一、类风湿结节

  见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。除有明显关节症状外,往往有其他全身并发症。如果无临床关节表现,而手部有多发性结节及类风湿因子阳性,则称为类风湿结节病。

  二、类风湿性血管炎

  类风湿性血管炎是本病的基本病理改变。血管炎可以发生在身体的所有部位,除了关节和关节周围的组织。表现为远端血管炎、皮肤溃疡、周围神经病变、心包炎、心、肺、肠、脾、胰、肾、淋巴结和睾丸等内脏动脉炎、肢端肥大症性骨溶解。血管炎是一种全血管炎,血管壁各层均可见单核细胞浸润,活动性病变可见纤维蛋白样坏死。内膜增生可导致血栓形成。当涉及较大的血管时,它类似于结节性多动脉炎。低补体患者血管周围可见中性粒细胞浸润。内膜增生可导致血栓形成。当涉及较大的血管时,它类似于结节性多动脉炎。低补体患者血管周围有中性粒细胞浸润,淋巴细胞浸润以补体正常者为主。血管炎是一种严重的疾病,常伴有类风湿因子高滴度,阳性率达90%以上,伴有血补体降低和血小板增多。血管炎是由循环免疫复合物沉积引起的。

  三、类风湿性心脏病

  心脏受累,类风湿性肉芽肿形成于心肌,瓣膜或主动脉根部,或淋巴细胞浸润或纤维化在心肌,内膜和环。肉芽肿侵犯主动脉根部,引起主动脉狭窄和反流。当二尖瓣环被侵犯时,可发生二尖瓣返流或狭窄。完全性房室传导阻滞发生在室间隔。局灶性心肌炎是指心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞和组织细胞的浸润,以及心肌的坏死。一般没有临床病症,如果是弥漫性疾病,就会导致心力衰竭。冠状动脉炎、小动脉、淋巴细胞和浆细胞浸润、血管壁纤维蛋白样坏死或纤维化,可引起重症心肌梗死。慢性心内膜炎和心脏瓣膜纤维化常与心肌炎或心肌肉芽肿并存。心脏杂音的临床治疗主要是由瓣膜功能不全引起的。在类风湿性心包炎中,尸检的发生率高达30%,但大多是死亡前无症状的,很少能发生心包填塞或演变为缩窄性心包炎。

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